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BOB半岛《中医药振兴发展重大工程实施方案》解读系列(三)

时间:2023-12-10 00:32:21 文章作者:小编 点击:

  BOB半岛2023年2月28日,国务院办公厅印发《中医药振兴发展重大工程实施方案》,《实施方案》强调投入与体制机制创新并举,提出了8项重点工程以及26个具体建设项目。

  《实施方案》中第二项重点工程为中西医协同推进工程,该工程着重建立中西医协同长效机制,健全中西医临床协同体系,提升中西医协同攻关水平,“宜中则中、宜西则西”,为人民群众提供更高水平的中西医结合医疗服务。具体解读如下:

  《实施方案》要求着重建设推广“有机制、有团队、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式,提高中西医结合临床水平。要求建设50个左右中西医协同“旗舰”医院、一批中西医协同“旗舰”科室,辐射带动提升区域中西医结合整体水平。

  为快速推进中西医协同“旗舰”医院建设,国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药管理局已于2023年2月联合公布了中西医协同“旗舰”医院试点单位建议名单和中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位建议名单。

  从名单上看,“旗舰”医院试点单位共12家,均为国内顶级医院,包括:北京医院、中日友好医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京儿童医院、北京中医药大学第三附属医院、中国医学科学院北京协和医院、复旦大学附属中山医院、中南大学湘雅医院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院。上述顶级医院建设中西医协同“旗舰”医院,具有非常强的科研和临床示范意义。

  “旗舰”医院试点项目建设单位在国内知名度较高,分布相对均衡,覆盖了几乎每个省级行政区域,医院类别包括综合性医院BOB半岛、中西医结合医院、中医医院、肿瘤医院、妇幼保健院,分布区域、医院类别和针对疾病领域更加综合和全面。主要目的是形成良好的示范效应,辐射带动“旗舰”试点项目建设单位所在区域和领域内中西医结合整体水平大幅度提升。

  配套措施方面,《实施方案》要求各地支持组建区域中西医协同医疗联合体,这应该是发挥辐射带动作用的主要路径;并将中西医结合工作纳入医院等级评审和绩效考核。《实施方案》要求项目单位把建立中西医协同机制和多学科诊疗体系纳入医院章程,将中西医联合查房、会诊纳入医院管理制度,在各主要临床科室配备中医医师,打造中西医协同团队。

  虽然中西医临床协同在过去多次被各种政策文件提及,但真正上升到“有机制、有团队、有措施、有成效”的整体中西医协同,主要是在新冠防治实践中形成的。医疗卫生界确认了中西医协同和中西药并用措施确实显著提高了对新冠的防治效果,减少了重症率、死亡率,减少医疗资源挤兑情况的发生。中西医临床协同是抗击新冠疫情“中国模式”最显著的特色,中国以中西医临床协同模式,实现了以最小生命健康代价,取得抗击疫情的伟大胜利。

  中西医临床协同的显著优势,不单体现在传染病防治中,在重大疑难疾病和慢性病的防治临床实践中的作用也非常巨大,特别是在癌症、心脑血管病、糖尿病等重大疑难疾病、慢性病领域。据估计,重大疑难疾病中西医临床协同建设任务,应该将主要落地在中西医协同“旗舰”医院试点单位和中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位,这些医院聚集了全国最优质的医疗资源,开展癌症、心脑血管疾病等大病种的中西医临床治疗具有先天优势BOB半岛。

  《实施方案》要求在重大疑难疾病中西医临床协同建设过程中,促进中西医医疗资源有效整合和中西医医疗技术优势互补,推进诊疗模式改革创新和医学领域创新发展,显著提高部分重大疑难疾病的临床疗效,形成一批独具特色的中西医结合诊疗方案和专家共识。

  《实施方案》要求在国家级和省级两个层面实施和开展中西医临床协作项目。国家层面由国家中医药局统筹实施;省级层面在国家中医药管理局等部门指导下,各地方在人力、物力各方面加大支持力度,结合各地方实际情况,开展省级中西医临床协同试点。并要求项目实施单位要围绕解决重大疑难疾病治疗难点,整合资源、协同攻关,创新诊疗模式。

  为了充分发挥中西医协同效应,中西医之间的相互了解非常重要,特别是加强西医师对中医药知识的了解非常必要。下面就有关西医学习中医的政策进行简要介绍和梳理。

  自2019年以来,上到国家,下到各省市,纷纷出台“西学中”政策,即非中医类别医师学习中医。其实,“西学中”政策早在20世纪50年代曾经实施过。改革开放后,中医药院校教育更多的是“中学西”,即中医药院校教育逐渐“西医西药化”。近年来,随着中医药作用凸显和地位逐步上升,国家同时也意识到中医学生接受了大量的西医药课程教育,中医学生成为中医师后又不能开具西药处方,中医药知识方面可能也不够专业和精通;而西医有中成药处方权,临床上70%中成药是由西医开具的,但西医药院校教育比较缺乏中医药方面课程内容,故西医师对中医药知识的了解和掌握可能不够系统和深入。

  为了改变这一局面,国家正在深入医药院校教育改革,一方面大幅增加中医药院校课程体系中中医经典课程比例,另一方面把中医药课程纳入西医药专业课程体系,作为学生必修课程和执业资格必考内容。在临床中,国家鼓励临床西医师参加“西学中”项目或自发学习。近几年“西学中”政策也频繁写入了卫生健康和中医药等规划和发展文件中。

  结合各省区市实施细则看,对“西学中”的医师有如下要求:非中医类别医师,经2年以上系统培训,并取得相应考核证书,可同时开具中成药和中药饮片处方。而采用短期培训方式的,如1年“学堂在线”等方式学习中医,经考核通过后,仅可开具中成药处方。

  本次《中医药振兴发展重大工程实施方案》是从国家战略层面建立了适合中医药行业创新发展的指标体系和体制机制,意义重大。其中的中西医协同推进工程将是健全中国特色卫生健康服务体系的关键举措,通过推动中西医协同工程在整个医疗卫生体系中广泛覆盖和深度实践,将显著提高中西医协同临床水平。中西医协同工程必将为人民群众提供更高水平的中西医结合医疗服务,工程的深入推进也将有效助力健康中国建设BOB半岛,保障人民健康生活。


标签:工程实施

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